Infection. 1999; 27(4-5): 286-8.

Lyme arthrite dans un patient de 12 ans après une période de latence de 5 ans.

Albert S, Schulze J, Riegel H, Brade V.

Institut Med. Microbiologie, Université Hoptial Francfort, Francfort/M., l'Allemagne.

La Lyme arthrite (LA) peut être confondu avec d'autres maladies rhumatismales, particulièrement en l’absence d'antécédent d’érythème migrateur (EM). Nous declarons le cas d'un patient de 12 ans qui a développé dans l’ensemble une effusion de l'articulation du genou. Le titre pour des anticorps antinucléaires était 1:80 et l'essai sur le facteur rhumatoïde était négatif. Les enquêtes pour la réponse d'anticorps à Borrelia burgdorferi ont démontré l'élévation remarquable d'anticorps IgG et aucune réponse IgM spécifique. Ces résultats ont été confirmés par la réactivité immunoblotting avec les bandes(orchestres) p83/100, p58, p43, p41, p39, OspA, p30, OspC, p21 et p17. Nous avons par la suite appris que l'enfant avait subi une morsure se cochant suivie par EM 5 ans plus tôt et avait été traité avec trimethoprim/sulfamethoxazole à ce moment-là. On a donné le patient maintenant ceftriaxone intraveineux, 2 g quotidiennement pendant 14 jours. En absence d'amélioration clinique 3 semaines plus tard une aspiration d'articulation du genou a été exécutée qui a abouti à une réaction en chaîne de polymérase positive (PCR) l'essai sur B. burgdorferi l'ADN (OspA) dans le liquide synovial. Le patient s'est entièrement remis 2 mois plus tard sans nouveau traitement. Le cas indique que la période de latence entre EM et le début de LA peut durer jusqu'à 5 ans. En plus des méthodes d'essai de sérologique, l'analyse de liquide synovial utilisant PCR peut être décisive pour faire le diagnostic final de LA.